Calcifilaxis en una paciente en hemodiálisis: complicación grave con elevada mortalidad / Calciphylaxis in a hemodialysis patient: a serious complication with high mortality

Descripción del caso: Paciente con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis desde hace 1 año. Acude a sesión de hemodiálisis refiriendo lesiones cutáneas muy dolorosas con aspecto necrótico de 2 semanas de evolu-ción en extremidades inferiores distales sugestivas de calcifi-laxis. Dados los antecedentes clínicos de fibrilación auricular paroxística, anticoagulada con acenocumarol y los factores de riesgo que presenta, se inician medidas inmediatas dado el mal pronóstico de dicha enfermedad. Descripción/evaluación del plan de cuidados: Se suspende tratamiento con acenocumarol iniciando anticoagulación con heparina de bajo peso molecular, también se suspenden los suplementos de vitamina D. Se inicia administración de bifos-fonatos como inhibidores del calcio, de tiosulfato de sodio como vasodilatador y quelante del fósforo. Se instaura pauta de analgesia siendo uno de los objetivos más importantes del plan de cuidados, el control del dolor, con la administración de opiáceos, antiinflamatorios no esteroideos o mórficos. Aunque fue de difícil manejo, el papel de enfermería ha sido fundamental para procurar el máximo confort. También fue muy importante la vigilancia y el cuidado de las lesiones para prevenir infecciones y controlar la enfermedad observándose una adversa y rápida evolución a pesar de las terapias coad-yuvantes, puesto que cuando se diagnosticó ya presentaba lesiones necróticas. Conclusiones: La calcifilaxis es una complicación poco fre-cuente pero grave que suele observarse en pacientes con enfermedad renal crónica, sobre todo en hemodiálisis. Eltratamiento es multidisciplinar y es importante identificar precozmente a estos pacientes. Desgraciadamente, como en nuestro caso, los resultados no son siempre favorables.(AU)

Case description: Patient with end-stage renal disease undergoing hemodialysis treatment for 1 year. The patient presents to the hemodialysis session with extremely painful necrotic-looking skin lesions on the distal lower extremities, suggestive of calciphylaxis, which have been present for 2 weeks. Given the patient’s medical history of paroxysmal atrial fibrillation and anticoagulation with acenocoumarol, along with the risk factors present, immediate measures are initiated due to the poor prognosis of this condition. Description/evaluation of the care plan: Acenocoumarol treatment is discontinued, and anticoagulation with low molecular weight heparin is initiated. Vitamin D supplements are also discontinued. Bisphosphonates are started as calcium inhibitors, sodium thiosulfate is administered as a vasodilator, and phosphate binder. An analgesic regimen is established, with pain control being one of the most important goals of he care plan. This includes the administration of opioids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or morphine. Although challenging, the nursing role has been crucial in providing maximum comfort. Close monitoring and wound care are also important to prevent infections and control the disease, although an adverse and rapid progression was observed despite the adjunctive therapies, as necrotic lesions were already present at the time of diagnosis. Conclusions: Calciphylaxis is a rare but serious complication often observed in patients with chronic kidney disease, especially in those undergoing hemodialysis. Treatment is multidisciplinary, and early identification of these patients is important. Unfortunately, as in our case, the outcomes are not always favorable.(AU)

Síndrome de DRESS asociado a alopurinol con fracaso renal agudo: a propósito de un caso / DRESS syndrome associated with alopurinol with acute kidney injury: a case report

Introducción: El síndrome de DRESS es una reacción mucocutánea y visceral grave provocada por fármacos que puede llegar a provocar la muerte por la afectación de hígado y riñón.Caso Clínico: Varón de 46 años que presentó un exantema generalizado no pruriginoso, junto con fiebre, síntomas digestivos, adenopatías cervicales y sudoración nocturna coincidiendo con la toma previa de alopurinol. Tras el ingreso en el hospital se le diagnostica hepatitis aguda y deterioro de la función renal con oliguria, necesitando realización de hemodiálisis urgente. Tras un tratamiento multidisciplinar entre los servicios de nefrología, digestivo y hematología, el paciente es dado de alta con mejora de su función renal, pero continúa en seguimiento ambulatorio.Conclusiones: El alopurinol, fármaco muy utilizado en la práctica clínica, puede tener reacciones adversas muy graves, poniendo en riesgo la vida del paciente.El síndrome de DRESS, al ser muy poco frecuente, no tiene un tratamiento estandarizado. En el caso concreto de nuestro paciente, una detección temprana, junto a un tratamiento efectivo, con recambios plasmáticos con albúmina, hemodiálisis y corticoides, propiciaron una evolución favorable del paciente, con recuperación de la función renal. (AU)

Introduction: DRESS syndrome is a severe drug-induced mucocutaneous and visceral reaction that can be fatal due to liver and kidney damage. Case report: A 46-year-old man developed a generalised, non-pruritic rash, together with fever, digestive symptoms, cervical lymphadenopathy and night sweats coinciding with the previous intake of allopurinol. On hospital admission, he was diagnosed with acute hepatitis and deterioration of renal function including oliguria, requiring urgent hemodialysis. After a multidisciplinary treatment by the nephrology, digestive and haematology departments, the patient was discharged with an improvement in renal function, although he continued to be monitored on an ambulatory service. Conclusions: Allopurinol, a widely used drug in clinical prac-tice, can cause severe and life-threatening adverse reactions.DRESS syndrome, being very rare, has no standardised treat-ment. Specifically in the case of the patient, early detection, combined with effective treatment, including plasma replace-ment with albumin, hemodialysis and corticosteroids, favou-rably influenced the patient’s evolution, with recovery of renal function. (AU)

Hiperpotasemia severa tras realización de ileostomía en un paciente en hemodiálisis crónica / Severe hyperkalaemia after ileostomy in a patient on chronic hemodialysis

Descripción del caso: Paciente que ingresa por anemia y de-terioro de la función renal. Se diagnostica neoplasia de recto infiltrante tras realización de colonoscopia e inicia tratamiento renal sustitutivo tras colocación de catéter temporal. Previa-mente a la realización de la ileostomía se somete a radiotera-pia neoadyuvante. Tres meses después presenta hiperpotase-mia severa persistente. Encontramos pocos casos descritos en la literatura al respecto, pero parece estar relacionado con la interrupción del tránsito intestinal.Descripción/evaluación del plan de cuidados: Se hace refuer-zo dietético, se modifican los parámetros de la hemodiálisis (HD) y se inicia tratamiento con resinas, pero no se norma-liza el potasio hasta el cierre de la ileostomía. Resolver la hi-perpotasemia fue el objetivo imperioso del plan de cuidados, además del manejo de la ansiedad y el apoyo al paciente en el autocuidado de su estoma. Parece ser que la alteración de la homeostasia se debió al déficit de secreción intestinal de potasio en el colon. Se aceleró el proceso de restauración de la continuidad intestinal con el cierre de la ileostomía, confir-mándose la sospecha. Conclusiones: La hiperpotasemia en los pacientes en tratamien-to en hemodiálisis puede estar relacionada con la cirugía de co-lon. Nuestro caso demuestra la importancia de la secreción de potasio en el tracto intestinal para mantener la homeostasis en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. (AU)

Case description: Patient admitted for anaemia and deterioration of renal function. Infiltrating rectal neoplasia was diagnosed after colonoscopy. Renal replacement therapy was started after placing a tunneled venous catheter. Prior to ileostomy, neoadjuvant radiotherapy was performed. Three months later, persistent severe hyperkalaemia appeared. Few cases have been described in the literature, but there seems to be a relationship with the interruption of intestinal transit.Description/evaluation of the care plan: Dietary reinforce-ment was performed, hemodialysis parameters were modi-fied and treatment with resins was started, but potassium did not normalise until the ileostomy was closed. Resolving the hyperkalaemia was the main focus of the care plan, in addition to anxiety management and supporting the patient in stoma self-care. It was suggested that the alteration of homeosta-sis was due to a deficit of intestinal potassium secretion in the colon. The process of restoring intestinal continuity was accelerated with the closure of the ileostomy, confirming the suspicion.Material and Method: Hyperkalaemia in hemodialysis patients may be related to colon surgery. Our case demonstrates the importance of potassium secretion in the intestinal tract to maintain homeostasis in patients with end-stage renal failure. (AU)

Assistência de enfermagem na terapêutica paliativa direcionada ao controle de sintomas / Nursing care in palliative therapy aimed at symptom control

Objetivo: buscar na literatura científica o que as evidências apontam sobre a assistência da enfermagem ao paciente em cuidados paliativos direcionada ao controle de sintomas. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Lilacs, Scielo, Medline e periódicos da Capes, cujo corpus da análise foi de 8 artigos. Foram incluídos artigos disponíveis nos idiomas inglês, português e espanhol, publicados nos últimos 5 anos, disponíveis na íntegra e gratuitamente. Resultados: Os artigos selecionados apresentaram características diversas, possuindo populações alvo, amostras, finalidades e métodos variados. Após análise dos dados foram encontradas informações que se complementaram acerca do tema, possibilitando apresentação dos resultados em duas categorias: Manifestações clínicas em pacientes em cuidados paliativos e Assistência de enfermagem no manejo de paciente em cuidados paliativos. Conclusão: A enfermagem tem papel de auxiliar na monitoração dos casos de câncer e intervir nos sintomas físicos e psicológicos através de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos.(AU)

Objective: to search in the scientific literature what the evidence points about nursing care for patients in palliative care directed to symptom control. Method: Integrative literature review carried out in the Lilacs, Scielo, Medline and Capes journals databases, whose corpus of analysis was 8 articles. Articles available in English, Portuguese and Spanish, published in the last 5 years, were available in full and free of charge. Results: The selected articles had different characteristics, having target populations, samples, purposes and varied methodological means. After analyzing the data, information was found that complemented each other on the topic, made it possible to present the results in two categories: Clinical manifestations in patients in palliative care and Nursing assistance in the management of patients in palliative care. Conclusion: Nursing has the role of assisting in the monitoring of cancer cases and intervening in physical and psychological symptoms through pharmacological and non-pharmacological treatments.(AU)

Objetivo: buscar en la literatura científica qué apunta la evidencia sobre los cuidados de enfermería al paciente en cuidados paliativos dirigidos al control de síntomas. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos de las revistas Lilacs, Scielo, Medline y Capes, cuyo corpus de análisis fue de 8 artículos. Los artículos disponibles en inglés, portugués y español, publicados en los últimos 5 años, estaban disponibles en su totalidad y de forma gratuita. Resultados: Los artículos seleccionados tenían características diferentes, teniendo poblaciones objetivo, muestras, propósitos y medios metodológicos variados. Luego del análisis de los datos, se encontró información que se complementaba sobre el tema, posibilitó presentar los resultados en dos categorías: Manifestaciones clínicas en pacientes en cuidados paliativos y Asistencia de enfermería en el manejo de pacientes en cuidados paliativos. Conclusión: Enfermería tiene el rol de asistir en el seguimiento de los casos de cáncer e intervenir en los síntomas físicos y psicológicos mediante tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.(AU)

Significados atribuido al evento coronario agudo desde la perspectiva familiar / Significados atribuídos à síndrome coronária aguda na perspectiva da família / Meanings attributed to the acute coronary event from the family perspective

El incremento de las enfermedades cardiovasculares (ECV), representa una carga asistencial y económica, relacionada con la mortalidad, la morbilidad y sus secuelas, impactando la experiencia de vida de quien desarrolla el evento y de su familia. Al ser enfermería, una profesión que propende por el cuidado integral de las personas requiere reconocer los significados atribuidos al evento coronario agudo (ECA) desde la perspectiva familiar, para resignificar conductas que pueden constituirse en riesgos para la salud del sistema familiar que comparte experiencias de vida, en pro de mejorar la calidad de vida y el bienestar integral de las personas. Para esto, se desarrolló un estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico; los sujetos fueron identificados mediante informantes claves, la información se recolecto por medio de entrevistas a profundidad. El análisis temático interpretativo permitió identificar tres categorías: interpretación del evento, atención en salud y necesidades de cuidado. Desde las cuales resulta importante reflexionar sobre el cuidado de enfermería como un proceso de interacción genuina entre el cuidador profesional y los sujetos de cuidado, en este caso la familia, para propender por el bienestar y la salud integral del sistema familiar durante la hospitalización y la recuperación de la persona con ECA. (AU)

The increase of cardiovascular diseases (CVD), represents a burden of care and economic, related to mortality, morbidity and its aftermath, impacting the life experience of who develops the event and his family. Objective: To understand the meaning attributed to the acute coronary event from the family perspective in a group of people residing in the department of Quindío, Colombia; to redefine behaviors that may constitute risks to the health of the family system that shares life experiences, to improve the quality of life and the integral well-being of the people. Methodology: qualitative study, with phenomenological approach; the subjects were identified by key informants, the information was collected through in-depth interviews. Results: The interpretive thematic analysis identified three distinct categories: interpretation of the event, health care and care needs. Conclusion: It is important to reflect on the care of nursing as a genuine process of interaction between the professional caregiver and the subjects of care, in this case the family, for ensuring the well-being and wholeness of the family system during hospitalization and recovery of the person with ECA.(AU)

O incremento das doenças cardiovasculares (DCV) representa uma carga assistencial e econômica, relacionada com a mortalidade e suas consequências, impactando na experiência de vida de quem a padece e sua família. Objetivo: compreender o significado atribuído ao evento coronariano agudo na perspectiva da família em um grupo de pessoas residentes no departamento de Quindío-Colômbia; ressignificar condutas que podem constituirse em riscos para a saúde do sistema familiar que comparte experiências de vida, em pro de melhorar a qualidade de vida e o bemestar integral das pessoas. Metodologia: estudo qualitativo com enfoque fenomenológico; os sujeitos foram identificados mediante informantes chaves, a informação foi coletada por meio de entrevista em profundidade. Resultados: a análise temática interpretativa permitiu identificar três categorias: interpretação da síndrome; atenção em saúde e; necessidades de cuidado. Conclusão: é importante refletir sobre o cuidado de enfermagem como um processo de interação genuína entre o cuidador profissional e os sujeitos de cuidado, neste caso, a família, para propender pelo bem-estar e a saúde integral do sistema familiar durante a internação e recuperação da pessoa com SCA.(AU)

Evaluación de la dimensión científico-clínica del cuidado en el personal de enfermería / Evaluation of the scientific-clinical dimension of care in the nursing workers / Avaliação da dimensão científico-clínica do cuidado na equipe de enfermagem

La evaluación de la dimensión científico-clínica del cuidado de enfermería basado en el modelo HANC en la Unidad de Cuidado Intensivo (VDCC-UCI) permitió medir la calidad del cuidado en los procesos de atención de enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo. Objetivo: Describir la dimensión científico-clínica del cuidado de enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo, comparando entre enfermeras de instituciones públicas y privadas. Método: Estudio descriptivo de tipo transversal realizado entre de julio y diciembre de 2019. Participaron 186 enfermeros que trabajan en la Unidad de Cuidado Intensivo de instituciones públicas y privadas del país. Los datos fueron recolectados con el instrumento de la dimensión científico-clínica. Resultados: Los participantes, en su mayoría mujeres (74 %) y hombres (48 %), contaban con una especialización (75 %) y con experiencia profesional más de diez años; el tipo de contratación más común fue el de término indefinido. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en 18 de los 46 ítems entre las respuestas de enfermeras de instituciones públicas en comparación con las de instituciones privadas. Conclusiones: La evaluación de la dimensión científico-clínica mostró que algunas etapas del proceso de atención de enfermería se llevan a cabo de manera más rigurosa y completa por parte de las enfermeras de instituciones privadas, mientras las etapas del proceso administrativo e investigativo implementadas por enfermeras de entidades públicas y privadas son similares.

The evaluation of the scientific-clinical of nursing care based on the HANC model at intensive care unit (VDCC-ICU) enabled to measure the care quality in the nursing care processes at the ICU. Objective: To describe the scientic-clinical dimension of the nursing care at the ICU compering nurses from public centers to private center. Methods: It is a cross-sectional descriptive study conducted from July to December 2019. A total of 186 nurses who work at the ICU in both public and private centers in our country took part in the study. Data were gathered through a scientic-clinical instrument. Results: A 75% of the participants (women) and 48% (men) had earned a specialization degree and 75% had a work experience longer than 10 years. The most frequent hiring was as under an indenite term contract. Sadistically signicant differences were found in 18 out of 46 items regarding the answers by nurses form public and private centers. Conclusions: e evaluation of the scientífic-clinical showed the some stages in the nursing care process are carried out more rigorously and complete by nurses from private centers, while the administrative and research stages of the process are carried out quite similarly by both public and private nurses. e.

A avaliação da dimensão científico-clínica do cuidado de enfermagem baseado no modelo HANC na Unidade de Terapia Intensiva (VDCC-UTI) possibilitou mensurar a qualidade do cuidado nos processos de atendimento de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. Objetivo: Descrever a dimensão científico-clínica do cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, comparando enfermeiros de instituições públicas e privadas. Método: Estudo descritivo transversal realizado entre julho e dezembro de 2019. Participaram 186 enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva de instituições públicas e privadas do país. Os dados foram coletados com o instrumento da dimensão científico-clínica. Resultados: os participantes, em sua maioria mulheres (74%) e homens 48%, possuíam especialização (75%) e experiência prossional superior a 10 anos; o tipo de contrato mais comum foi o de prazo indeterminado. Encontraram-se diferenças estatisticamente signicativas em 18 dos 46 itens entre as respostas de enfermeiros de instituições públicas em comparação com as de instituições privadas. Conclusões: A avaliação da dimensão científico-clínica mostrou que algumas etapas do processo de atenção de enfermagem são realizadas de maneira mais rigorosa e completa por parte dos enfermeiros de instituições privadas, enquanto as etapas do processo administrativo e investigativo implementadas por enfermeiros de entidades públicas e privadas são semelhantes.

Cuidado de indivíduos com diabetes mellitus: a consulta de enfermagem na perspectiva de enfermeiras / Atención de personas con diabetes mellitus: consulta de enfermería desde la perspectiva de las enfermeras / Care of individuals with diabetes mellitus: nursing consultation from the perspective of nurses

Objetivo: conhecer a perspectiva de enfermeiras sobre a consulta de enfermagem no cuidado com indivíduos com Diabetes mellitus. Método: estudo exploratório descritivo qualitativo desenvolvido em município de Santa Catarina, Brasil. Participaram seis enfermeiras de unidades básicas e serviço de referência. Os dados foram coletados com entrevistas semiestruturadas, entre junho e agosto de 2015. A análise seguiu a técnica de Análise Temática. Resultados: quando feita, a consulta de enfermagem é incompleta, focalizada em queixas, repetitiva e vinculada à renovação de receitas, havendo falta de profissionais, alta demanda e preocupação em atender rapidamente durante a assistência. Conclusão: persiste o desafio da realização da consulta de enfermagem. Neste sentido, o dimensionamento adequado de pessoal da equipe é importante, prevendo possíveis faltas ao trabalho. Articulação teoria e prática e reorganização do processo de trabalho para atenção integral a indivíduos com diabetes mellitus são essenciais para que a consulta de enfermagem seja utilizada no cuidado.

Objective: to know the perspective of nurses on the nursing consultation in the care of individuals with Diabetes mellitus. Method: exploratory qualitative descriptive study developed in the city of Santa Catarina, Brazil. Six nurses from basic units and reference service participated. Data were collected through semi-structured interviews, between June and August 2015. The analysis followed the Thematic Analysis technique. Results: when done, the nursing consultation is incomplete, focused on complaints, repetitive and linked to the renewal of prescriptions, with a lack of professionals, high demand and concern to attend quickly during assistance. Conclusion: the challenge of carrying out the nursing consultation persists. In this sense, the adequate sizing of team personnel is important, providing for possible absences from work. Articulation of theory and practice and reorganization of the work process for comprehensive care for individuals with diabetes mellitus are essential for the nursing consultation to be used in care.

Objetivo: conocer la perspectiva de las enfermeras sobre la consulta de enfermería en el cuidado de personas con Diabetes mellitus. Método: estudio descriptivo cualitativo exploratorio desarrollado en la ciudad de Santa Catarina, Brasil. Participaron seis enfermeras de unidades básicas y servicio de referencia. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, entre junio y agosto de 2015. El análisis siguió la técnica de Análisis temático. Resultados: cuando se realiza, la consulta de enfermería es incompleta, enfocada en quejas, repetitiva y vinculada a la renovación de recetas, con falta de profesionales, alta demanda y preocupación por atender rápidamente durante la asistencia. Conclusión: el desafío de llevar a cabo la consulta de enfermería persiste. En este sentido, el tamaño adecuado del personal del equipo es importante, ya que prevé posibles ausencias del trabajo. La articulación de la teoría y la práctica y la reorganización del proceso de trabajo para la atención integral de las personas con diabetes mellitus son esenciales para la consulta de enfermería que se utilizará en la atención.

Ser enfermeira intensivista: elementos identitários presentes no campo das representações sociais / Being an intensive care nurse: identity elements present in the field of social representations / Ser enfermera intensivista: elementos de identidad presentes en el campo de las representaciones sociales

Objetivo: identificar os aspectos identitários presentes nas representações sociais de enfermeiras sobre as práticas de cuidar do cliente hospitalizado na terapia intensiva. Método: estudo de campo, qualitativo, descritivo-explicativo, apoiado na teoria das representações sociais e no conceito de identidade social. Após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, realizaram-se entrevistas com 21 enfermeiros atuantes na assistência de uma unidade de terapia intensiva de um hospital federal, com uso de um roteiro semiestruturado de questões, cujos dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: evidenciam-se aspectos de identificação social e valorização do endogrupo, e de comparação social e estereotipização do exogrupo, quais sejam: os modos de usar as tecnologias, o delineamento da figura típica do paciente, bem como os atributos do enfermeiro ideal, o sentido do trabalho, o relacionamento intra e interequipes. Conclusão: recomenda-se reorganizar o campo da representação social a partir de intervenções sob elementos da identidade.

Objective: to recognize the identity aspects present in the social representation of nurses about the care practices for the client hospitalized in intensive therapy. Method: field study, qualitative, descriptive and explanatory, based on the theory of social representations and on the social identity concept. After approval by the Research Ethics Committee, interviews were carried out with 21 nurses working in the assistance of an intensive care unit in a federal hospital, using a semi-structured guide. Data were submitted to the content analysis. Results: social identification and enhancement of the group itself, and social comparison and stereotyping of the outside group are evidenced, which are: the ways of using the technologies, the delineation of the typical patient figure, as well as the attributes of the ideal nurse, the sense of work, the intra and intercompany relationship. Conclusion: it is recommended the reorganization of the field of social representation from interventions under identity elements.

Objetivo: reconocer los aspectos de identidad presentes en la representación social de las enfermeras sobre las prácticas de cuidado para el cliente hospitalizado en terapia intensiva. Método: estudio de campo, cualitativo, descriptivo y explicativo, basado en la teoría de las representaciones sociales y en el concepto de identidad social. Después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación, se realizaron entrevistas con 21 enfermeras que trabajaban en la asistencia de una unidad de cuidados intensivos en un hospital federal, utilizando una guía semiestructurada. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados: se evidencia la identificación social y la mejora del grupo en sí, y la comparación social y los estereotipos del grupo externo, que son: las formas de usar las tecnologías, la delineación de la figura típica del paciente, así como los atributos de la enfermera ideal. el sentido del trabajo, la relación intra e intercompañía. Conclusión: se recomienda la reorganización del campo de la representación social a partir de intervenciones bajo elementos de identidad.

Plan de cuidado de enfermería para el paciente al final de la vida en la Unidad de Cuidado Intensivo / Nursing care plan for the patient at the end of life in the Intensive Care Unit

Introducción: Las UCI son unidades especializadas para la atención de personas en estado crítico de salud. Sin embargo, no todos los pacientes que ingresan son susceptibles de recuperación y muchos de estos experimentan la última etapa de la vida en estas unidades. El cuidado de enfermería se da desde el origen hasta el final de la vida. Esta etapa requiere de preparación por parte de los enfermeros para brindar cuidados acordes con las necesidades del paciente y su familia. En estos momentos tan trascendentales de la vida, es necesario preservar la dignidad y el respeto ante todo, proporcionando comodidad, bienestar y alivio del sufrimiento y facilitando la presencia de los familiares. La presente propuesta, enmarcada desde la perspectiva teórica de Ruland y Moore, representa un aporte significativo a la praxis de enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo. Objetivo General: Diseñar un plan de cuidado de enfermería para el paciente al final de la vida en la Unidad de Cuidado Intensivo, desde la perspectiva teórica del Final tranquilo de la vida, de Ruland y Moore. Metodología: Se diseña un plan de cuidado de enfermería para el paciente que se encuentra al final de la vida en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), según los conceptos de experiencia de dignidad y respeto y proximidad de los seres queridos, desde la perspectiva teórica de Ruland y Moore. El plan de cuidado se elabora de acuerdo a la revisión de la literatura científica, la estructura del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y las interrelaciones de las taxonomías NNN: North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes Classification (NOC). Resultados: Se realizó una revisión integrada de la literatura considerando los siguientes criterios de inclusión: paciente adulto al final de la vida en la UCI; artículos en español, inglés y portugués, publicados en bases de datos reconocidas en salud y revistas indexadas. Criterios de exclusión: paciente pediátrico y adolescente. Las bases de datos consultadas fueron: Academic Search Complete (EBSCO), Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Dialnet, Embase, Medline (EBSCO), Ovid Nursing, Pubmed, Redalyc, Science Direct, SciELO y Wiley Online Library, así como libros relacionados con el tema de interés y literatura gris. Se obtuvieron 448 piezas científicas, de las cuales se seleccionaron 62 artículos. De acuerdo con los criterios de inclusión, se construyó una base de datos en el programa Microsoft Excel® , en la cual se clasificaron los artículos seleccionados. Posterior al análisis, se obtuvieron las siguientes temáticas: Cuidado de enfermería; Cuidado paliativo; Final tranquilo de la vida; Cuidado intensivo y Familia del paciente crítico. En relación con los hallazgos de la literatura científica sobre los cuidados al final de la vida en la UCI, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y las interrelaciones de la taxonomía NANDA, NIC y NOC, se procedió a diseñar el Plan de cuidado de enfermería para el paciente que se encuentra al final de la vida en la UCI, a partir de los conceptos Experiencia de dignidad y respeto y proximidad de los allegados, seres queridos y/o cuidadores, desde la perspectiva teórica de Ruland y Moore. Conclusiones: Es necesario fortalecer la formación de los profesionales de la salud en relación con los cuidados al final de la vida tanto en la Academia como en las instituciones de salud. Es imprescindible incluir los cuidados paliativos intensivos, la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y el uso del lenguaje estandarizado (NANDA, NIC y NOC). Se debe integrar la teoría, la investigación y la práctica de Enfermería. El plan de cuidado de enfermería para el paciente al final de la vida en la UCI constituye una herramienta de gran utilidad para el profesional de enfermería sensible y consciente del valor que tiene proporcionar cuidados dirigidos a preservar la dignidad humana. Debe ser individualizado según la condición y las necesidades de cada paciente y su familia y representar un aporte para la puesta en práctica de los conceptos de Experiencia de dignidad y respeto y proximidad de los allegados, seres queridos y/o cuidadores que contribuyen al logro del final tranquilo de la vida, como lo plantean Ruland y Moore en su teoría descriptiva de mediano rango. (AU)

Introduction: ICUs are specialized units for caring for critically ill patients. However, not all patients admitted are susceptible to recovery and many of them experience their endof-life stage in these units. Nursing care is given since the beginning to the end of life. This stage requires preparation by nursing professionals to provide caring according to patient and family needs. In those difficult times of life, it is necessary to keep dignity and respect by providing comfort, well-being and suffering relief, facilitating the presence of family members. This proposal, framed from the Ruland and Moore׳s theoretical perspective, represents a significant contribution to nursing practice in the Intensive Care Unit. Objective: To design a Nursing Care Plan for end-of-life patient who has been in Intensive Care Unit, in accordance with Ruland and Moore׳s theory of the peaceful end of life. Methodology: A nursing care plan is designed for end-of-life patient who has been Intensive Care Unit (ICU), according to the dignity, respect and closeness concepts derived from Ruland and Moore׳s theoretical perspective. The plan of care is developed based on a scientific literature review, the Nursing Care Process (NPM) structure, and the interrelationships of the NNN taxonomies: North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC), and Nursing Outcomes Classification (NOC). Results: An integrative review was performed considering the following inclusion criteria: end-of-life adult patient who has been in ICU; Spanish, English and Portuguese articles, published indexed health databases and journals. Exclusion criteria were pediatric and adolescent patient. The databases consulted were as follows: Academic Search Complete (EBSCO), Virtual Health Library (VHL), Dialnet, Embase, MedLine (EBSCO), Ovid Nursing, Pubmed, Redalyc, Science Direct, SciELO and Wiley Online Library, as well as books related to the topic of interest and grey literature. A total of 448 scientific articles were obtained, of which 62 were selected. According to the inclusion criteria, a database was built in the Microsoft Excel® program, in which the selected articles were classified. After completing the analysis, the following topics were obtained: Nursing Care; Palliative Care; Peaceful End of Life; Intensive Care; and Critically Ill Family Patients. In relation to the findings of the scientific literature on end-of-life care in the ICU, the Nursing Care Process (NPM) and the interrelationships of the NANDA, NIC and NOC taxonomy. Nursing Care Plan for or end-of-life patient who has been Intensive Care Unit (ICU) was designed based on Experience of Dignity and Respect and Proximity of Relatives, and Loved Ones and/or Caregivers concepts, derived from Ruland and Moored and and/or Care who has. Conclusions: It is necessary to strengthen health professionals training according to end-of-life care both in the Academy and in health institutions. It is imperative to include intensive palliative care, the application of the Nursing Care Process (NPM) and the use of standardized language (NANDA, NIC and NOC). Nursing theory, research and practice must be integrated. The ICU's end-of-life nursing care plan is a very useful tool for the sensitive and value-conscious nurse practitioner in providing care aimed at preserving human dignity. It should be individualized according to the condition and needs of each patient and their family and represent a contribution to the implementation of the concepts of the experience of dignity and respect and closeness of those close to them, loved ones and/or caregivers who contribute to the achievement of the peaceful end-of-life, as proposed by descriptive theory of mid-range Ruland and Moore.(AU)

Ethical competences for the development of nursing care / Competências éticas para o desenvolvimento do cuidado em enfermagem / Competencias éticas para el desarrollo del cuidado en enfermería

ABSTRACT Objective: To present an analysis of the nursing ethos based on the disciplinary foundations of nursing to propose a definition of ethical competences for nursing training. Method: The present proposal is a theoretical reflection, based on a literature review of the specialty, both nursing and ethics. Results: we suggest basing the ethical education of nursing students integrating transversally disciplinary, bioethical and civic ethical competences, considering certain educational dimensions that favor their development. Final considerations: We expect that the definitions of three competences of the moral scope of nursing, contribute to cross-cutting proposals that promote the values and principles of the profession.

resumo Objetivo: apresentar uma análise do êthos de enfermagem em base aos fundamentos disciplinares desta, a fim de propor uma definição de competências éticas para a formação em enfermagem. Método: a presente proposta é uma reflexão teórica, fundamentada em uma revisão de literatura da especialidade, tanto de enfermagem como da ética. a presente proposta ė uma reflexão teórica, fundamentada em uma revisão de literatura da especialidade, tanto de enfermagem como de ética. Resultados: sugere-se basear a formação ética de estudantes de enfermagem integrando transversalmente competências éticas disciplinares, bioéticas e cívicas, considerando determinadas dimensões educativas que favorecem seu desenvolvimento se sugere basear a formação ética de estudiantes de enfermagem integrando transversalmente competências éticas disciplinares, bioéticas e cívicas, considerando determinadas dimensőes educativas que favorecem seu desenvolvimento. Considerações finais: espera-se que as definições de três competências do âmbito moral da enfermagem, contribuam a propostas transversais que consigam fomentar os valores e princípios da profissão. Se espera que as definicões de três competências do âmbito moral da enfermagem, contribuam para propostas transversais que consigam fomentar os valores e princípios da profissão.

RESUMEN Objetivo: Presentar un análisis del êthos de enfermería en base a los fundamentos disciplinares de ésta, a fin de proponer una definición de competencias éticas para la formación en enfermería Método: La presente propuesta es una reflexión teórica, fundamentada en una revisión de literatura de la especialidad, tanto de enfermería como de la ética. Resultados: se sugiere basar la formación ética de estudiantes de enfermería integrando transversalmente competencias éticas disciplinares, bioéticas y cívicas, considerando determinadas dimensiones educativas que favorecen su desarrollo. Consideraciones finales: Se espera que las definiciones de tres competencias del ámbito moral de la enfermería, contribuyan a propuestas transversales que logren fomentar los valores y principios de la profesión.

Possibilities of care for serodiscordant couples for HIV who got pregnant / Posibilidades de cuidados a la pareja serodiscordante al VIH durante el embarazo / Possibilidades de cuidado ao casal sorodiscordante para o HIV que engravidou

ABSTRACT Objective: Understanding the meaning of pregnancy for heterosexual couples facing serodiscordant situation for HIV, aiming at construction of care possibilities based on subjectivity. Method: Phenomenological research, theoretical-philosophical-methodological framework by Martin Heidegger. Research was conducted in a University Hospital in the countryside of Southern Brazil, from September 2013 to May 2014 through a phenomenological interview, with participation of eleven couples. Results: For the couples, pregnancy is part of life when they wish to have a child, even when one or both of them already have children from previous relationships. In addition, it is part of life when they consider the risks and do not want to have children in such circumstances anymore, but it happened unexpectedly. Conclusion: Understanding reproductive needs and demands of these couples is an aid for qualification and improvement of care as a contribution to nursing care planning towards reproductive health of these couples.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado del embarazo para las parejas heterosexuales serodiscordantes al VIH con el propósito de establecer cuidados basados en la subjetividad. Método: Estudio fenomenológico, de referencial teórico, filosófico, metodológico heideggeriano. Se empleó entrevista fenomenológica a once parejas participantes del estudio en el Hospital Universitario de una ciudad en la región Sur de Brasil en el periodo de septiembre de 2013 a mayo de 2014. Resultados: Para las parejas el embarazo forma parte de sus experiencias, ya sea porque desean tener hijos con el/la compañero/a, incluso si uno o ambos ya tienen hijos provenientes de relación anterior. Asimismo forma parte al considerar los riesgos y no desean tener más hijos en estas circunstancias, pero ocurre lo inesperado al quedarse embarazada. Conclusión: Comprender las necesidades y demandas reproductivas de estas parejas es importante para la calificación, el mejoramiento de los cuidados y la planificación de la asistencia ofrecida por el personal de enfermería a la salud reproductiva de estas personas.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado da gestação para casais heterossexuais diante da situação de sorodiscordância para o HIV com vistas à construção de possibilidades de cuidado fundadas na subjetividade. Método: Investigação fenomenológica, referencial teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger. Foi desenvolvida em um Hospital Universitário no interior do Sul do Brasil entre setembro de 2013 a maio de 2014 por meio de entrevista fenomenológica, da qual participaram 11 casais. Resultados: Para os casais, a gestação faz parte do seu vivido quando têm vontade, desejam e querem ter o filho do casal, mesmo quando um ou ambos já têm filhos de relacionamentos anteriores. Também faz parte quando consideram os riscos e não querem mais ter filhos nessas circunstâncias, mas de forma inesperada isso aconteceu. Conclusão: Compreender as necessidades e demandas reprodutivas desses casais se mostra como subsídio para a qualificação e aprimoramento da atenção como contribuição para o planejamento dos cuidados de enfermagem à saúde reprodutiva desse casal.

Fundamentación epistemológica de la taxonomía NANDA_I desde el sustento teórico de Callista Roy / Epistemological foundation of the NANDA-I toxonomy from the theoretical support of Callista Roy

Introducción: Reconocer a Enfermería como disciplina profesional, implica que sus miembros identifiquen el vínculo existente entre cuidado, desarrollo conceptual, método y lenguaje. Objetivo: Analizar la Fundamentación Epistemológica de la Taxonomía NANDA-I desde el sustento teórico de Roy como base para un lenguaje disciplinar. Metodología: A través del paradigma cualitativo fortalecido de la metodología filosófica con un diseño fenomenológico hermenéutico, se planteó a partir de la Teoría General del Conocimiento de Hessen, identificar los fundamentos epistemológicos aportados en el Modelo de Adaptación de Roy de 1973, y como se recuperan en las Taxonomía I y II de NANDA-I, así como en la última publicación del modelo en 2009. El análisis se mostró como hermeneúsis en forma de triada dialéctica. Resultados: No fue posible identificar la recuperación de los fundamentos epistemológicos aportados desde el modelo conceptual de Roy de 1973 en las taxonomías NANDA-I, a excepción de que tanto los constructos teóricos como la clasificación empírica del saber en enfermería, sostienen que a partir del Proceso Enfermero se accede al conocimiento del otro en el cuidado. El modelo de Roy del 2009 muestra concordancia entre objeto de cuidado, leyes de pensamiento y posee elementos para estructurar un lenguaje disciplinar. Conclusiones: Enfermería deberá regresar a cuestiones teóricas y a la filosofía desplazada en los últimos años, para posicionarse epistémicamente como una disciplina profesional; construir desde la epistemología de la disciplina un lenguaje que retome la visión integral del individuo, humanizada y alejada del pragmatismo.

Introduction Recognizing nursing as a professional discipline implies that its members identify the link between care, conceptual development, method and language. Objective To analyze the epistemological grounding of the NANDA-I taxonomy from the theoretical support of Roy as a basis for a disciplinary language. Methodology Through the strengthened qualitative paradigm of philosophical methodology with a phenomenological hermeneutic design, it was proposed from Hessen's General Theory of Knowledge, to identify the epistemological foundations provided in the Roy Adaptation Model of 1973, and how they are recovered in the Taxonomy I and II of NANDA-I, as well as in the last publication of the model in 2009. The analysis was shown as hermeneúsis in the form of dialectical triad. Results It was not possible to identify the recovery of the epistemological foundations contributed from the conceptual model of Roy of 1973 in the NANDA-I taxonomies, except that both the theoretical constructs and the empirical classification of the knowledge in nursing, argue that from the Nurse Process Access to the knowledge of the other in the care. Roy's model of 2009 shows agreement between object of care, laws of thought and has elements to structure a disciplinary language. Conclusions Nursing should return to theoretical issues and to the philosophy displaced in recent years, to position itself epistemically as a professional discipline; To construct from the epistemology of the discipline a language that retakes the integral vision of the individual, humanized and far from pragmatism.

Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização / Momentos para higienizar las manos en el Centro de Material y Esterilización / Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center

RESUMO Objetivo: caracterizar os momentos nos quais há necessidade de higienização das mãos (HM) por trabalhadores que atuam em Centro de Material e Esterilização (CME). Método: foi realizado um estudo transversal, descritivo, no CME de um hospital de grande porte, de julho a novembro de 2012, em Goiânia - GO. Dados obtidos por observação dos trabalhadores, seguindo check list, previamente avaliado e testado. Resultados: para a área suja, momentos de HM padronizados foram suficientes. Na área limpa, foram necessários "Momentos adicionais com indicação" para HM, apreendidos do processo de trabalho como: após desinfecção de bancadas, após conferência e registro de material consignado, antes de montar caixas/bandejas, antes de carregar e descarregar a autoclave, antes de manusear e distribuir os produtos para saúde, entre outros. Conclusão: os momentos de HM na área suja coincidem com indicações da prática clínica; e, na área limpa, apreenderam-se momentos característicos do processo de trabalho.

RESUMEN Objetivo: caracterizar los momentos en los cuales los trabajadores del Centro de Material y Esterilización (CME) necesitan higienizar las manos (HM). Método: se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo, en el CME de un hospital de gran porte, de julio hasta noviembre de 2012, en la ciudad de Goiânia, Brasil. Se obtuvieron los datos por observación de los trabajadores, siguiendo una lista de control, previamente evaluada y probada. Resultados: para el área sucia, fueron suficientes los momentos de HM estandarizados. En el área limpia fueron necesarios "Momentos adicionales con indicación" para HM, aprehendidos del proceso de trabajo: tras la desinfección de las mesas de trabajo, tras la conferencia y el registro de material consignado, antes de montar las cajas/bandejas, antes de la carga y descarga del autoclave, antes de manipular y de distribuir los productos para salud, entre otros. Conclusión: los momentos de HM en el área sucia coincidieron con las indicaciones de la práctica clínica, y en el área limpia se aprehendieron momentos característicos del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). Method: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. Results: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. Conclusion: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

Assessment of the risk of pressure ulcer development among hospitalized HIV/Aids patients / Avaliação do risco de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados com HIV/Aids / Evaluación del riesgo de úlceras por presión en pacientes hospitalizados con el VIH/SIDA

ABSTRACT Objective: to assess the risk of pressure ulcer development among hospitalized HIV/Aids. Metod: study quantitative descriptive with 35 patients admitted to an infectious diseases hospital in Curitiba-PR-BR. Characterized clinical and epidemiological of patients using a data collection instrument and the Braden Scale. Data was compiled using Excel® and a simple descriptive analysis. Results: two patients were found to have pressure ulcers and the most common comorbidities associated with HIV/Aids were pneumocystis pneumonia, caused by pneumocisti cariini (16), and pulmonary tuberculosis (13). The lowest scores were obtained in the friction and shear subscale, followed by the activity, nutrition, mobility and moisture subscales. The highest score was obtained in the sensory perception subscale. Two patients were classified as 'very high risk', six as 'high risk', three as 'low risk', and the rest as 'no risk'. Conclusion: risk assessment using scales provides objective information to assist with systemized and targeted nursing decision-making.

RESUMO Objetivo: avaliar o risco de desenvolver úlcera por pressão em pacientes hospitalizados com HIV/Aids. Método: estudo quantitativo descritivo com 35 pacientes de um Hospital de Infectologia de Curitiba-PR em um instrumento de coleta de dados e utilização da Escala de Braden e analisados pelo programa Excel®. Resultados: a incidência de UP foi observada em 2 pacientes, e as comorbidades associadas ao HIV/Aids de maior relevância foram a pneumocistose porpneumocisti cariini (16) e a tuberculose pulmonar (13). Evidenciou-se que a subescala fricção e força de deslizamento obtiveram menor escore, seguida pelas subescalas atividade e nutrição, mobilidade e umidade. A percepção sensorial obteve o maior escore. Dois pacientes classificados com "altíssimo risco", 6 para "alto risco", 3 para "baixo risco" e os demais "sem risco". Conclusão: a classificação de risco utilizando escalas fornece informações objetivas para a tomada de decisões de enfermagem de forma sistematizada e direcionada.

RESUMEN Objetivo: evaluar el riesgo de desarrollar úlceras por presión en pacientes hospitalizados con VIH/SIDA. Método: estudio cuantitativo descriptivo con 35 pacientes. Caracterización epidemiológica y clínica de los pacientes en un instrumento mediante la Escala de Braden. Las variables se realizaron en forma descriptiva simple, por números absolutos. Resultados: la incidencia de la PU observada en 2 pacientes, y las comorbilidades fueron neumocistosis pneumocisti carinii y tuberculosis pulmonar. Se reveló que la subescala de fricción y fuerza de deslizamiento obtuvo una puntuación más baja, seguido por actividad y la nutrición, la movilidad y la humedad. La percepción sensorial obtuvo la puntuación más alta. Dos pacientes fueron clasificados como de "alto riesgo" a 6 de "alto riesgo", 3 para "bajo riesgo" y el otro "ningún riesgo". Conclusión: la calificación de riesgo, mediante el uso de escalas proporciona información objetiva para la toma de decisione de enfermería a un modo específico.

Collaborative care in health institutions: the nurse as integrator / Cuidado colaborativo en instituciones de salud: la enfermera(o) como integrador(a) / Cuidado colaborativo em instituições de saúde: a enfermeira como integradora

This theoretical study aimed to share and propose a vision regarding collaborative work in the area of health, in the perspective of care. The nurse is considered the leader in this process, responsible for spreading and motivating principles of care among the nursing team and the other health professionals; the goal is collaborative work impacting positively on the relationships between the various professionals, patients and family members, resulting in an atmosphere where behaviors of care, such as solidarity, cooperation and respect, may be shown, contributing to competent and sensitive care.

estudio teórico que tuvo como objetivo compartir y proponer una visión sobre trabajo colaborativo en el área de salud bajo la perspectiva del cuidado. La(el) enfermera(o) es considerada la líder en este proceso, responsable por difundir y motivar principios de cuidado entre el equipo de enfermería y demás profesionales de la salud. La meta es un trabajo colaborativo que repercuta positivamente en las relaciones entre los diversos profesionales, pacientes y familiares, resultando en un ambiente donde comportamientos, tales como solidaridad, cooperación y respeto sean exhibidos de forma a contribuir para un cuidado competente y sensible.

Estudo teórico que teve como objetivo compartilhar e propor uma visão sobre trabalho colaborativo na área da saúde, na perspectiva do cuidado. A(o) enfermeira(o) é considerada a líder neste processo, responsável por difundir e motivar princípios de cuidado entre a equipe de enfermagem e demais profissionais da saúde; a meta é um trabalho de colaboração que repercuta positivamente nas relações entre os diversos profissionais, pacientes e familiares, resultando em um ambiente onde comportamentos de cuidado, tais como solidariedade, cooperação e respeito sejam exibidos de forma a contribuir para um cuidado competente e sensível.

Percepção de docentes de enfermagem acerca do ambiente no cuidado ao ser humano / Nursing faculty perceptions of the environment of human care / Percepción de los docentes de enfermería acerca del ambiente en la atención al ser humano

Objetivou-se identificar a percepção dos docentes de enfermagem acerca do ambiente no cuidado ao ser humano.Pesquisa qualitativa, realizada com sete enfermeiros docentes de um Curso de Graduação em Enfermagem, de umainstituição de ensino superior privada, localizada na região central do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2011, por meio de grupo focal. Foi utilizada a análise textual discursiva. São resultados: os docentes reconhecem a importância do ambiente no cuidado ao ser humano e das relações nela estabelecidas, e que, para cuidar, é imprescindível visualizar o ser humano inserido no seu ambiente particular e no seu meio ambiente como um todo, entendendo que ambos influenciam no seu processo saúde/doença. Conclui-se que o ambiente precisa ser considerado pelo enfermeiro como algo que promove o cuidado e sustenta a vida.

This qualitative study aimed to identify nursing faculty perceptions of the environment in human care. Datawere collected by focus group, in October 2011, from seven nurse teachers on an undergraduate Nursing program at a private institution of higher education in central Rio Grande do Sul State, Brazil. Textual discourse analysis was used. Results: the teachers recognized the importance of the environment, and the relationships formed in it, for human care – and that,in providing care, it is vital to consider human beings in their personal environment and in their overall environment, and understand that both influence their health-disease process. It was concluded that nurses should consider the environment as fostering care and supporting life.

El objetivo fue identificar la percepción de los docentes de enfermería acerca del ambiente en la atención al serhumano. Encuesta cualitativa, realizada con siete enfermeros docentes de un curso de Pregrado en Enfermería de una institución de educación superior privada, ubicada en la región central del Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recolectados en el mes de octubre de 2011, por medio de grupos focales. Fue utilizado el análisis textual discursivo. Son resultados: los docentesreconocen la importancia del ambiente en la atención al ser humano y las relaciones establecidas en este entorno, y que, para cuidar, es esencial concebir el ser humano en su ambiente particular y en su ambiente como un todo, entendiendo que ambos influyen en su proceso salud/ enfermedad. En conclusión, el ambiente debe ser considerado por el enfermero comoalgo que promueve la atención y sostiene la vida.

Protocolo de cuidados ao cliente com distúrbio respiratório: ferramenta para tomada de decisão aplicada à enfermagem / Care protocol for clients with respiratory disorder: tool for decision making in nursing

Este estudo objetivou elaborar um protocolo de enfermagem voltado para a assistência a clientes em situações de distúrbio respiratório agudo e testar sua aplicabilidade. Métodos: A metodologia empregada foi quase experimental, do tipo antes-depois, que se utilizou da abordagem quantitativa, por meio da testagem do protocolo em momentos distintos. O grupo pesquisado contou com 22 enfermeiros, que atendiam aos critérios preestabelecidos para participar da pesquisa. Para o processo de validação participaram três consultores. Resultados: Os resultados apontaram para a melhora das respostas dos enfermeiros com o auxílio do protocolo, e os pareceres dos consultores avaliaram que o protocolo encontrava-se adequado considerando as variáveis avaliadas. Conclusão: Acreditamos que o protocolo para a assistência do enfermeiro a clientes com distúrbios respiratórios agudos contribui para otimização do seu cuidado, dinamizando e agilizando as intervenções adequadas para os clientes portadores do agravo. .

Objetivo:Elaborar un protocolo de enfermería dirigido a la asistencia de los clientes en situaciones de disturbio respiratorio agudo y probar su aplicabilidad.Métodos:Estudio experimental, del tipo antes-después, donde se utilizó el abordaje cuantitativo, a través de la verificación del protocolo en momentos distintos. Participaron de la investigación 22 enfermeros que atendían a los criterios preestablecidos y tres consultores, responsables por el proceso de validación de los resultados.Resultados:Gracias al auxilio del protocolo, hubo la mejora de las respuestas de los enfermeros y los pareceres de los consultores lo consideraron apropiado, teniendo en cuenta las variables.Conclusión:Acreditamos que el protocolo para la asistencia del enfermero a los clientes con disturbios respiratorios agudos contribuye para la optimización de su cuidado, dinamizando y agilizando las intervenciones adecuadas para los clientes portadores del referido agravo.

Grados de Coordinación y Comunicación como dimensiones del Rol interdependiente de enfermería en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de Tercer nivel de atención de Manizales / Coordination and Communication Degrees as Dimensions of the Interdependent Role of Nursing in Third Level Health Service Provider Institutions (IPS) in Manizales

Este estudio tuvo como objetivo, determinar los grados de comunicación y coordinación como dimensiones del rol interdependiente de enfermería que laboran en las unidades de hospitalización en tres Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS de tercer nivel de atención de la ciudad de Manizales. Para este fin se realizó un estudio descriptivo transversal, en el que se encuestaron 38 profesionales de enfermería, previa verificación de cumplimiento de los criterios de inclusión establecidos que respondieron el instrumento desarrollado por Shortell y cols, denominado "Cuestionario ICU: Nursing Physician Questionnaire, validado en el contexto colombiano con un alfa de Cronbach de 0.92, para la comunicación y 0.82 para la coordinación, utilizado para medir variables que afecten las relaciones entre el grupo de enfermero/as y entre estas y otros grupos de profesionales. Los datos fueron sistematizados en una base de datos diseñada en el programa Excel 2007, que luego se exportó para el análisis al programa SPSS (Stadistical Package for social Sciences®) para Windows. En este estudio no se hace intervención intencionada de variables biológicas, fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participaron, respetando los principios éticos descritos para este tipo de investigación. En el componente de la comunicación se resalta que el 81% del grupo de enfermeras/os se siente satisfecho con la comunicación entre estas, los pacientes y sus familias, aspecto descrito como positivo para el logro de resultados efectivos en la evolución del paciente. El 84% de los respondientes manifiesta estar bien informado en los diferentes turnos. De otra parte, se encontraron porcentajes bajos 68% en la franqueza y exactitud de la información en la relación enfermero/a-médico. Con respecto a la escala de coordinación, los resultados muestran que hay heterogeneidad en las respuestas; la efectividad de las estrategias evaluadas como mecanismos que favorecen la coordinación está en niveles muy bajos y hasta casi nulos tanto a nivel formal como informal. Los hallazgos permiten concluir que a pesar de encontrarse satisfacción en la comunicación entre el grupo de enfermeros/as y sus pacientes, esta misma debe mejorar en cuanto la exactitud entre enfermeros y médicos.

The study aimed to determine the degree of communication and coordination as interdependent dimensions of the role of nurses working in inpatient units in IPS tertiary care in the city of Manizales, for this purpose, a study was made of type whose cross-sectional descriptive observation unit were 38 nurses, who replied to the communication and coordination scales taken as dimensions of the instrument developed by Shortell and Cols, called "Questionnaire ICU: Nursing Physician Questionnaire, validated in the Colombian context with a Cronbach alpha from 0.92 to 0.82 for communication and coordination, used to measure variables that affect the relationship between the group and between nurses and other professional groups. The data were systematized into a database designed in Excel 2007, then analysis was performed by SPSS (Statistical Package for Social Sciences ®) for Windows, in this study is not intentional intervention of biological physiological, psychological and social rights of individuals involved, respecting ethical principles described for this type of research. The communication component is highlighted that 81% of the group of nurses / I feel satisfied with the communication among these patients and their families, described as a positive aspect for achieving effective results in patient outcomes. 84% of respondents expressed to be knowledgeable in different shifts. Moreover, lower percentages were found in 68% openness and accuracy of information on nurse / physician relationship a-. With respect to scale points, the results show that there is heterogeneity in the response; the effectiveness of the strategies evaluated as mechanisms that promote coordination is very low and almost zero both formally and informally. The findings support the conclusion that despite being satisfied with communication between the group of nurses / as and their patients, the same should improve as the accuracy between nurses and physicians.

Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem no pronto atendimento de um hospital escola / Evaluation of the quality of nursing records in the emergency department of a teaching hospital / Evaluación de la calidad de los registros de enfermería en unidad de emergencia de un hospital escuela

Anotação de enfermagem é todo registro sistematizado realizado pela equipe de enfermagem, tendo importância ética-legal, na comunicação da equipe de saúde, pesquisa e segurança do paciente. Objetivando avaliar a qualidade das anotações de enfermagem do Pronto Atendimento de um hospital escola especializado no atendimento à mulher, este estudo quantitativo, retrospectivo e transversal auditou as "Fichas de Atendimento de Enfermagem". A amostra de 168 prontuários teve os itens da ficha analisados de acordo com padrão estabelecido pela literatura e legislação do Conselho Profissional, no período de janeiro a junho de 2011. Identificou-se a importância do contato precoce com a paciente, anotações incompletas ou ausências de informações sobre a assistência prestada, além de não conformidades em relação ao esperado. Conclui-se que há necessidade de avaliações periódicas da qualidade das anotações e discussões sobre os resultados com a equipe de enfermagem sobre sua importância em relação à legislação, literatura e segurança das pacientes.

Nursing records are all systematized registers made by the nursing team, with legal and ethical implications on research, patient´s safety and communication among health professionals. This quantitative and retrospective cross-sectional study was conducted in a school hospital dedicated to the woman’s care, aiming at evaluating by auditing the quality of the nursing records. The 168 medical records were evaluated according to the standard established by the literature and the legislation of the Professional Council from January to June 2011. The importance of early contact with the patient, incomplete records or lack of information on the assistance rendered, besides nonconformities related to what is expected, were identified. The conclusion is that there is the need of periodic evaluations of the quality of the records and discussions on the results with the nursing team, on its importance regarding legislation, literature and the safety of patients.

Registro de enfermería es la anotación sistematizada realizada por el equipo de enfermería, con implicación ética y legal, en la comunicación del equipo de salud, investigación y seguridad del paciente. Objetivando evaluar la calidad de registros de enfermería en unidad de emergencia de hospital universitario especializado en la atención a la mujer, este estudio retrospectivo y transversal investigó las “Fichas de Atención de Enfermería”. Muestra de 168 registros tuvo ítems analizados según estándar establecidos por la literatura y el Consejo Profesional, de enero a junio de 2011. Se identificó la importancia precoz de contacto con la paciente, registros incompletos o falta de informaciones acerca de la atención ofrecida, además de no conformidades con el esperado. Hay necesidad de evaluaciones periódicas de la cualidad de las anotaciones y discusiones acerca de los resultados con el personal de enfermería sobre su importancia cuanto a la legislación, literatura y seguridad de las pacientes.

Casa de saúde esperança: assistência de enfermagem psiquiátrica em um modelo tradicional (1975-1993) / Home health care hope (esperança): psychiatric nursing care in a traditional model (1975-1993) / Casa de saúde esperanza: asistencia de enfermería psiquiátrica en un modelo tradicional (1975-1993)

Trata-se de estudo sócio-histórico sobre a assistência de enfermagem psiquiátrica na Casa de Saúde Esperança(CSE), em Juiz de Fora, no período de 1975 a 1993. Os objetivos foram descrever o contexto da assistência psiquiátrica na cidade de Juiz de Fora e sua relação com o movimento de Reforma Psiquiátrica e analisar a assistência de enfermagem na CSE, quando seguia o modelo da psiquiatria tradicional. As fontes primárias são documentos escritos e orais. Os documentos orais foram produzidos através de entrevistas com 11 profissionais que trabalharam na CSE. A análise embasou-se em conceitos de Michel Foucault. São resultados: a CSE manteve o modelo psiquiátrico tradicional até 1993, quando a assistência de enfermagem era exercida majoritariamente por atendentes de enfermagem, pautando-se na manutenção da rígida disciplina institucional, mantendo os pacientes vigiados e aplicando técnicas punitivas como contenções físicas e químicas, sem nenhuma critica as próprias práticas exercidas.

It is a social-historical study concerning the psychiatric nursing care at the Home health care named Hope (Esperança) (CSE), in Juiz de Fora, during the period from 1975 to 1993. The goals are to describe the context of psychiatric care in the city of Juiz de Fora and its relation with the Psychiatric Reform movement and analyze the nursing care at CSE, when it followed the traditional model of psychiatry. Methodology: Primary sources are written and oral documents. The oral documents were produced through interviews with 11 professionals who worked at CSE. The analysis was based on conceptsof Michel Foucault. Results: The CSE kept the traditional psychiatric model until 1993, where nursing care was exercised mostly by nursing attendants, guiding it in maintaining the strict institutional discipline, keeping the patients monitored and applying punitive techniques such physical and chemical restraints, with criticizes to their own practices exercised.

Estudio social y histórico sobre la asistencia de enfermería psiquiátrica en la Casa de Saúde Esperança (CSE), en Juiz de Fora-MG-Brasil, en el período de 1975 a 1993. Objetivos: describir el contexto de la asistencia psiquiátrica en la ciudad y su relación con el movimiento de Reforma Psiquiátrica; analizar la atención de enfermería en CSE, cuando esta seguía el modelo de la psiquiatría tradicional. Metodología: fuentes primarias escritas y orales. Los documentos orales fueron producidos a través de entrevistas con 11 profesionales de CSE. El análisis se embasó en conceptos de Michel Foucault. Resultados: CSE mantuvo el modelo tradicional hasta 1993, cuando la atención en enfermería era ejercida mayoritariamente por atendentes de enfermería, pautándose en la manutención de la rígida disciplina institucional, manteniendo los pacientes vigiados y aplicándoles puniciones (contención física y química), sin cualquier mención a las propias prácticas ejercidas.